血液検査 検査項目

久しぶりに投稿します。
大事なことを軽くまとめていきます。

基礎知識から
赤血球、白血球、血小板の3種類が減少することを
汎(はん)血球減少という。

※ちなみに汎血球減少は抗がん薬でみられる副作用。

赤血球　減少すると貧血になる。
白血球　減少すると易感染状態(病気にかかりやすくなる)になる。
血小板　減少すると出血しやすくなる。


続いてヘモグロビンについて
肺で結合した酸素を全身に送る。
鉄(ヘム)とタンパク質を合わせてヘモグロビンという。

ヘモグロビン　減少すると体内の組織、細胞が酸欠状態を起こす。

結果　めまい、息切れ、倦怠感、立眩みを起こす。→貧血になる

※大量の出血があった場合もヘモグロビンは減少します。

炎症反応について

白血球値=WBC

WBC 炎症が起こるとWBC(体を感染から守るため)が上昇する。

C反応性タンパク質=CRP

CRP 上昇すると感染症が起こっている。急性炎症2～3時間後に上昇する。

※WBC上昇後CRPも上昇する。

WBCとCRPはセットで考えましょう!!

水中毒 看護計画

♯多飲水している

(長期目標)多飲水せず過ごすことができる。

(短期目標) 飲水する際はNsセンターへ借りに来ることができる。

 

OP

①     多飲水の原因

②     日中、夜勤の飲水状況、飲水量（強行飲水、隠れ飲水、汚染飲水）

③     飲水による体重増加量、腹部膨満、嘔吐、めまい、むくみ、

④     排泄状況（回数、頻尿、失禁）

⑤血液検査データ(低ナトリウム血症)

 

TP

①コップはNsで管理する。

②飲水する際はNsセンターへ借りに来るように説明する。他患者からコップを借りないように説明する。

③1日の飲水量はコップ10杯程度にするよう説明する。コップを貸し出す際に回数を紙に記入しNsで管理する。

⑤    隠れ飲水(他患者からコップを借りる、ペットボトル等使用する)が疑われる場合は毎日10時に体重測定を行い、日内体重変動率を求める。　NDWG(日内体重変動率)=(X時の体重-朝の体重)/(朝の体重×)100

⑥     NDWGが±1.5％内に7日間収まっている場合は10時の体重測定を終了する。

⑦     NDWGが±1.5％を超える場合は1日3回測定を行う。起床時、16時、消灯前に測定を行う。

 

EP

①過度に水分を摂取すると疲労感、頭痛、嘔吐、精神症状、痙攣がおき、最悪の場合死亡することを説明する。

②外出、外泊の際に多飲水が考えられる場合は家族に危険性を指導し外出時、外泊時の飲水状況を教えてもらう。

看護学生 水中毒 日内体重変動率 NDWG

水分を摂り過ぎてしまうことにより引き起こされる中毒症の一種のこと。

過剰に水分を摂取することにより体内の水分バランスが崩壊し、細胞の膨化が起こす。体がむくみ、血中ナトリウムイオン濃度が低下し、低ナトリウム血症を招き、中毒症を発症することになる。統合失調症に発展したり、最悪の場合は死亡する。

 

･130mEq/L 軽度の疲労感

･120mEq/L 頭痛、嘔吐、精神症状

･110mEq/L 性格変化や痙攣、昏睡

･100mEq/L 神経の伝達が阻害され呼吸困難で死亡

 

 

原因･･･過度の水分摂取。腎臓の利尿速度は最速で1分間あたり16mlとされているが、この速度をオーバーするペースで水分を摂ると、体のなかで余計な水分が多くなり、細胞の膨化が起こり、血中ナトリウムイオン濃度が低下してしまう。

薬の副作用によっても水中毒の原因になってしまうことがある。抗精神病薬を使用している患者は、副作用として多飲になる。これにより水中毒が引き起こされてしまうケースもある。下痢の症状などにより酷い脱水症状を招いて場合、過剰にスポーツドリンクを摂取すると水中毒を起こすことがある。

症状･･･血中ナトリウムイオン濃度が低いほどに酷い症状が引き起こされるのが特徴。体内に溜め込まれた水分が体を冷やし、胃腸機能を低下させるほか、軽度の症状であれば、軽い疲労感、頭痛、嘔吐の症状が引き起こされる。血中ナトリウムイオン濃度が低下してしまうと、性格が変動したり、神経が過敏になったり、注意力が散漫になったりする。痙攣、昏睡といった症状を招き、最悪の場合は神経伝達が妨げられ、呼吸困難などが原因となって命を落としてしまう。腹部を軽く叩いた場合に水の音がしたり、下腹部だけが出ている、下半身太りの体型になっているという人は水中毒を疑ったほうがよい。

 

検査、診断･･･血液検査が一般的。血中ナトリウムイオン濃度を測定し、低下具合を確認する。

必要に応じて抗利尿ホルモン、甲状腺ホルモン、副腎皮質ホルモンの検査、腎機能検査や血液ガス分析が選択されることもある。

 

治療･･･水分摂取量を厳しく制限、水分の排泄を促す治療方法が行われる。

精神疾患の場合は原因を明確にした上で投薬治療が選択されることになる。尿崩症の治療薬により水中毒が引き起こされてしまっている場合は、薬の使用をやめることで対処する形になる。

水中毒を引き起こさないために体を動かす機会が多い人や肥満体型の人は1日2㍑、そうでない人は1.5㍑を適量とし、水分摂取量を多くし過ぎないように注意する。尿意を催したら我慢せず、排泄する。

多飲水の早期発見

頻回にトイレに行く、尿失禁の有無、食欲の低下、嘔吐、下痢(消化器機能)、顔面の浮腫、体重増加(水分貯留による)

 

水の飲みすぎ(消化器症状)…嘔吐、悪心、めまい、胸やけ、胃もたれ

水分貯留…むくみ(下肢、顔面、腸管)頻尿、夜尿、尿失禁、下痢

 

飲水パターン

①常にコップを持って行動 ②水道などの水源から離れようとしない ③あおるように飲水 ④飲水に夢中になり止める様子がない ⑤注意しても飲み続け、怒って反抗してくる(強行飲水) ⑥見えないところで人目を避けて水を飲む(隠れ飲水) ⑦ポータブルトイレに貯まった自分の尿、水溜りの水を飲む(汚染飲水)

飲水が多い時間帯、飲水の誘因は何かを考える。

 

体重測定

ベース体重…飲水前の体重。採血データにおいて血清ナトリウム値が正常範囲を示している場合はその体重がベースになる。採血の結果が低ナトリウム血漿を示していればその体重は水を飲んだ後のものであることがわかるのでそれを勘案してベース体重は採血時の体重より低めに設定する必要がある、

 

リミット体重…超過しない為の目標体重。体重が4～5㌫増加した場合、血清ナトリウム値は10mEq/L以上低下し、水中毒の高リスクの状態を示唆している。『ベース体重＋5㌫増加分』を目安に設定する。普段から水を飲み(水耐性)になっている場合は基礎ナトリウム値が低いことに慣れており異常がみられないことが多くある。

 

危険な状況…飲水により体内に摂取した水分が、排泄能力を上回り貯留し、起床時の体重が毎日増加していて、急激な飲水を行った場合。起床時の体重の変動を日々注意深く観察し、水分貯留に留意する。『短時間での急激な飲水が危険』飲水の量よりも時間が大きく関係してくる。

 

体重測定の時間…朝、夕の2回では日中の細かい体重変動がわからないので朝、昼、夕の3回行う必要がある。6時半、13時半、19時半　排尿を済ませ、食前に行う。

 

NDWG(日内体重変動率)

X時のNDWG=(X時の体重－朝の体重)/(朝の体重)×100

通常±1～1.5㌫に収まるが2㌫、3㌫以上になると多飲水が考えられる。

 

ナトリウムの正常基準[135～145mEq/L] カリウム正常値3.7～4.8mEq/L 採尿 尿比重1.007以下、尿浸透圧290mOsm/kg以下なら多い尿の中でも溶質ではなく水そのものが多い状態である。

 

1多飲症患者の経過

多飲症期…精神科疾患の発症後5～10年してから出現。

多飲による腹部膨満感、胃のもたれ、むかつき、吐き気、嘔吐、めまい、水分貯留に伴うむくみ、下痢、柔便、頻尿、失禁

 

2低ナトリウム血漿期…多飲症を呈するようになってから5～10年後、低ナトリウム血症による水中毒を起こすようになる。

ぼんやり、いらいら、頭痛、体のだるさ、筋肉の引きつれ、脱力感、運動失調、激しい嘔吐、大量の尿失禁、もうろう状態、けいれん発作、意識障害(混迷、昏睡)精神症状悪化

 

3身体合併症…大量の水分が摂取している状態が長年続いた結果、身体合併症を呈する状態

骨粗鬆症、尿管、腸管、膀胱の拡張、水腎症、心疾患

病院やめる 看護師やめたい ハローワークに必要な書類 住民票違う場合

看護師と検索すると

｢看護師やめたい｣と出てきます。

それだけ看護師はストレスがたまる職場なのでしょう・・・(-_-;)

　今回は看護師をやめた後の手続きで必要な書類を伝えていきます。

私もやめたいと何度か思いました。　会社員が仕事をやめたくなるのと理由は微妙うに違うのですが・・・（苦笑）←その話はまたいつか機会があれば(^^♪

　　　　　　　　　

　　　　　　　話を戻します　

　今年の1月に父親が突然亡くなりました。死因は心筋梗塞でした。54歳と若かったのですが死というのは突然やってくるものです・・・。
　
　病院の近くでアパートを借り勤めていたのですが・・・父が亡くなってから母は精神的に不安定になり身の回りのことができなくなりました。　夜勤が明けた後は毎回実家に帰り書類の手続きや、家の片付け、買い物などをしました。

　病院と実家は片道2時間以上かかるので、休日は実家の手伝いと移動時間で大半が消えていきました。　ガソリン代も馬鹿になりません。　
　そんな生活が続きました。

このまま通勤するのは現実的でないと判断し病院を退職することにしました。


ちなみに・・・

家庭の事情で仕事をやめましたが・・・今回のケースは『自己都合による退職』になるそうです。　失業手当をもらうまでの期間は３ヵ月後になりました・・・。

その間バイトなど、収入を得る行為は原則禁止です。貯蓄で食いつなぐしかないです・・・((+_+))


※ですので病院をやめたら早めに（会社員そうだが・・・）ハローワークで手続きすることをオススメします。

　それから　働く意思がない場合は失業保険はもらえません。
私の場合は家の片付け、書類整理、父の納骨や、親戚の葬式など（父が亡くなった為実家の代表になってしまった・・・）があり　認定日（ハローワークに絶対に行かないといけない日）と重なると大変だと思い最近まで手続きしませんでした・・・。

ハローワーク 初期登録に必要な書類

・離職票

退職した病院でもらえます。退職後自宅に発送される。

・運転免許証

・マイナンバーカード

・印鑑

100円ショップのハンコでも何でも良いです。シャチハタは不可。

・通帳

失業保険をもらうために必要

・証明写真（免許証サイズ）2枚

雇用保険受給資格者証を作成する際に必要。

・公共料金領収書、アパート契約書

実家暮らしでない場合に必要

になります。
　
　ハローワークに初めて行きましたが・・・かなりの失業者で溢れていました(ToT)/
←※（会社員をやめた時は准看護学校の入学が決まっていた為ハローワーク利用せず・・・）

ですので、かなりの時間待たされます・・・。

現在の住まいと住民票が違う場合

自分は住民票が実家で、現在の住まいは市外になっていますが
市外のハローワークで登録しました。

住民票を登録しているところではなく現在の住まいのハローワークで手続きするとのことです。
※住まいの近くで就職する場合。

バーチャスティックプロ を パソコン windowsで使用できるように改造してみた

ばあしのです。

数年前 中古ショップのジャンク品にて バーチャスティックプロを購入しました。のでそのときのことを記事にします。


※バーチャスティックプロとは・・・業務用筐体アストロシティーのコントロールパネル部分をそのままセガサターン用コントローラーとして使えるようにした物である。
 そのためアストロシティー、ブラストシティー、ネットシティーのコンパネにも交換できます。

最近ではセガサターンを所有している方は皆無なので、改造してプレイステーションで使用する方が多いとか・・・マニアックな製品になります。

　　　　　　　　　　　　　　　バーチヤスティックプロ と リアルアーケード を比較


　　　　　
　　　　Amazonよりレビュー

家庭用　最強のコントローラー

ホリさんからの　リアルアーケードPro. Premium VLX 　がありますが･･･この商品は最強（見た目、大きさが）だと思います。アーケードにかなり近い見た目です。リアルアーケードとは違いボタンに□、○、×、△などの表記はありません。見ているだけで楽しくなります。アストロシティーなので　当時のゲーセン90年代を思い出します。いまだにゲーセンに置いてあり、数も多いと思いますが･･･。

この商品1996物で、なんとMADE IN JAPANです。日本に勢いがあった時代ですね･･･。
SS用ですが変換機【セガサターン コントローラー･アダプター】を使用すればPCで使用できます。自分はメルブラや、ギルティなどプレイしています。
ボタンは専用パーツですが･･･ハンダを使い、リード線など使えば三和ボタンにも交換できます。←素人でも何とか改造できました。　さらに帯(技表)を入れるコトもできるので90年代のゲーセンが蘇るのではないでしょうか?　今後これ以上のコントローラーが発売されるコトはないと思います。改造やメンテが好きな人は買いです。

※こちらのレビューは数年前に私が書いたものです(*^_^*)

購入したときの状態

・ボタンが劣化しており押すとめり込んで戻ってこない。
・発売してから年月が経過しているため傷、汚れが多いでした。

でしたのでボタンを交換し、尚且つwindoesで使用できればリアルアーケードプロの代わりになる。
インテリとして部屋に飾ることができると思い改造することにしました(*^_^*)

必要な物

・リード線
ホームセンターで購入できる。細くて長い線にする。

・ハンダごて・ハンダ
ホームセンターで購入できる。電子機械用を選ぶ。

・ハンダ用吸取りポンプ
100円ショップで購入できる。210円で売っている・・・。

・ソケットドライバー7mm
ホームセンターで購入できる。
ナットを回す際に必要。

・プラスドライバー
裏蓋のねじを回すために必要。

・ニッパorハサミ
リード線をカットするために必要。

・三和ボタン 30φ　16個　
三和電子で購入できる。劣化が酷いため全て交換。

・三和ボタン 24φ 　2個
三和電子で購入できる。スタートボタンもついでに交換。

・ファストン端子
三和電子で購入できる。
ハンダでリード線とファストン端子に取り付ける。さらに基盤とボタンを接続するために必要。

・セガサターン コントローラー･アダプター
アマゾンで購入できる。Windowsで使用する為に必要。


・格闘ゲームのインスト（技表）
オークションで購入できる。
入れることでアーケードの雰囲気がでる。

①ボタンと基盤が一体型になっている。　ハンダで溶かし吸い取りポンプを使用してとる。

②基盤とボタンをコンパネから外す。

③リード線をハサミで切る。　ハンダを流しファストン端子とリード線を固定させる。

④リード線と基盤をハンダで固定する。

⑤ファストン端子とボタンをつなぐ。

⑥インストを入れて完成。

以上でした。

HDD ハードディスク が故障データ消える。(-_-;)

ばあしのです。

　８年ほど前に自作したパソコンのハードディスクが壊れました。
一度もHDDを交換していなかったのでいつ故障してもおかしくなかったのですが・・・大切なデータがなくなりました。
　
そもそもHDDの寿命は5年ほどなので・・・。

自分はマメな性格なので普段ならバックアップをとるのですが・・・2年間看護学校の生活で忙しかった。 卒業後病院に就職して慣れない日々でパソコンをいじる時間が取れなかったことが問題でした。
※HDD以外の部品は交換していました・・・。モニター、マザーボード、CPU、BLドライブ等。

パソオタで看護学校に進学しようとしている方は要注意です。

パソコンをメンテナンスしている時間は皆無です。

半分のデータはDVDやBLに焼きバックアップをとっていたので大丈夫でしたが・・・。残り半分は、
もうどうにもなりません。　お亡くなりになりました。

『僕は取り返しのつかないことをしてしまった。ハードを殺してしまった』と　アムロ・レイのセリフが聞こえてきそうです。

みなさんも自分と同じようにならないようにバックアップをこまめにとっておきましょう。

個人的には品質の良いメディアに焼く方法が良いと思います。
DVD2層、BL２層　データ量に応じて。

あとは、5年毎に新しいHDDを購入し　EaseUS Todo Backup　でまるごとバックアップをとるしかないです。

看護学校に合格するための英語勉強法！ やりなおし英語

ばあしの です。
今回は 看護学校に入学するまで 自分が行った勉強法を伝えていきたいと思います。

自分の英語の実力ですが・・・アルファベットしかわかりません。ってレベルでした...。

英語嫌い。大の苦手。
　文字を見ると体が拒否反応(-.-;) 単語覚えられない・・・。 文法もイミフだし。

中学の授業中はついていけないためボーとする。 くつろぎタイムの時間(笑)
　
　テストは記号問題のみ記入する。
　テストは感が大切だった。運が悪ければ0点になる時もある。

基礎がないとどうにもならない教科なので・・・ 英語の 成績は3年間ほとんどが 1 ...。先生がオマケしてくれて稀に 2の時もあったが・・・。

　英語なんて自分は将来絶対に使わないからいいや！　っと思い社会人になりました。
　 職業によっては全く使いませんので安心です。

しかし！看護学校の入試ではあるのです(ToT)/~~~

※ないところもあるかも知れんが・・・。
自分の受験したところではありました。

基礎も全くわからないので 中学1年生の参考書から購入し独学で勉強しました。

では、勉強法を紹介していきます。

まず、受験したい看護学校へ行き（体験入学、見学会、説明介に参加）過去問を手に入れる。

志望する学校でどれくらいの問題を出題されるのか確認することが大切です。
　過去問があれば出題される問題の傾向、パターンがわかりますので勉強する範囲をかなり絞ることができます。せっかく学習したのに試験の時に出なかったということを防げます。
時間は無限ではないので効率良く学習したいものです。
※過去問がない学校の場合は諦めましょう・・・。

・単語をとにかく覚える！

単語を覚えないと意味が全くわかりませんのでとにかく覚えてください。

・英語に対して免疫力をつける！

英語に対して免疫力をつけるために なじみがある日本アニメの英語verの漫画本を読むことをおすすめします。 ドラえもん の英語verが個人的におすすめです！
英語と日本語訳が書いてあるので。

・熟語を覚える！

単語は単体の時と 熟語になった時と では意味が少し変化します。
ですので熟語をたくさん覚えましょう。

（例）Time is  moneyについて考えてみましょう。
　
　Time is  money
　　　　　　　↓
　時間　　です。　　金

　      日本語に置き換えるこうなります。
    文章としては意味がわかりませんね・・・。

Time is  moneyは熟語で　

時は金なり　

と言う意味です！　ですから単語だけ覚えても不十分なのです((+_+))

・英語の文法を覚える！

文章の順番が日本語と違います。以下のような順番になります。

冠詞　大小　形態　性質・状態　新旧/老若　色彩　名詞
a  big round rich new red hat

覚え方

形容詞の語順は左から右です。

しかし、ヒトの認知はその逆で右から左です。

（例）
small apples green two の４枚のカードがココにあります。　
　小学低学年の子供が親にたのまれて買い物にきたとします。
これらの４枚を並び替えて無事買い物ができます。

なぜか?　
まず、たのまれた物を買うために まず リンゴをさがします。①apples
greenをカードを最初に引いて野菜売り場には行かないでしょう・・・。

ですのでリンゴコーナーへ行きます。
そのリンゴコーナーから色、大きさ、何個かを決めていきます。

②green　青色にします。大きさよりも青リンゴのことを考えるはず。


んで青リンゴを手に取り大きさを確認するはずです。③small
小さいリンゴを取って赤じゃね～かって人はいないでしょう。

そしていくつ買うか最後に決めます。④two

ヒトの認知 apples green small two

正解 two small green apples

ヒトの認知を逆にしたのが正しい順番となります。

・高校受験用の問題集で問題を解く

上記の4つを繰り返し学習したら実際に問題を解いて自分の苦手な分野を減らしていきましょう！

　全部完璧にする必要はないです。できるかぎり減らせることができれば良いでしょう。英語の先生になる訳ではないですし、留学する訳ではないのです。看護学校に合格すればよいのですから！

このタイミングで、高校受験用の問題集と併用して看護学校の過去問を解いて下さい。

以上のことを繰り返せば合格への道は近づくと思います。　　　　　　継続は力なり。